上下顎同時印象法による総入れ歯の型とりについて

前回のブログでは、上下顎同時印象法による総入れ歯の歴史〜木製の入れ歯〜についてお伝えしました。

今回は、具体的にどのような方法で上下を同時に型とりを行うのか、についてお伝えさせていただきたいと思います。

1. 精密な型とりを行うAccu tray

総入れ歯製作の第一段階となる型とり（スタディーモデルと言います。）は、その後の最終的な入れ歯の設計に大きく影響しますので、できる限り正確な型とりが必要です。

上顎・下顎とも、顎の形はもちろんのこと、様々な情報を明瞭にコピーする必要があります。唇の動く範囲や舌の動き、すべての筋肉の情報などにも注意してコピーします。このようにしてコピーした情報を模型にすることが、質の高い総入れ歯を作る第一条件となります。

2. 上下顎同時印象法を行うためのトレーの製作

次に、最初に型とりを行った模型を元にして、患者さまに合ったオーダーメイドのトレーを製作します。上顎は、口の周りの筋肉や舌の状態を型とりする必要があるため、あらかじめイメージしながら製作します。

この時、フェースボウトランスファー（入れ歯が体の軸にたいして垂直になるよう記録する道具。※1）を用います。そして、ゴシックアーチ（顎の動きの記録。※2）や上下の噛み合わせの記録、型とりを同時に行えるように準備をしておきます。

3. 上下顎同時印象法

上下顎同時に型採りするための材料は、大昔の木製の入れ歯の時は蜜蝋（ミツロウ）を用いていましたが、昨今は新しい材料が開発されたため、非常に正確に型とりを行うことができるようになりました。

すべての作業は集中して5分ほどで行われます。

鼻で呼吸できますので、息ができないということはないのでどうぞご安心ください。

患者さま自身の筋肉の力で、口元を尖らせたり、口角を引いたりしていただきます。この動作により、唇の位置、口角の形まで記録することができます。そして最後に、一番大切な動作として

「嚥下（つばを飲む動作）」

をしていただきます。この動作をすることで、口の中は陰圧となり、患者さまが普段、食事をしたり、唾液を飲み込むときの筋肉の動きが、記録されることになります。

型とりの材料が固まったところで、再びフェイスボウトランスファーを行います。大切なことは、型とりの中心とフェイスボウの正中を正確に一致させることです。上下同時に型とりした記録には、頰の筋肉や舌が動いている状態が再現されていることが確認でき、さらに唇、舌の形など多くの情報を得る事ができます。これらすべての情報は、最終的な入れ歯のクオリティーに大きく影響します。